ung thư tuyến tiền liệt có nguy hiểm không

Ung thư tuyến tiền liệt có thể được điều trị bằng liệu pháp androgen thiếu hụt (ADT), đôi khi được gọi là liệu pháp hormone. Các hormone nam (androgen) như testosterone có thể kích thích sự phát triển của các tế bào ung thư trong tuyến tiền liệt. ADT nhằm mục đích kiểm soát ung thư tuyến tiền liệt bằng cách giảm mức độ của các hormone nam này hoặc ngăn chặn tác dụng của androgen trên các tế bào và mô. ADT có thể có tác dụng phụ không mong muốn.

Tuyến tiền liệt

Tuyến tiền liệt là một cơ quan của hệ thống sinh sản nam. Nó có kích thước bằng quả óc chó và được tìm thấy ở đáy bàng quang. Tuyến này sản xuất chất lỏng nuôi dưỡng tinh trùng trong xuất tinh (tinh dịch).

 Ung thư tuyến tiền liệt là phổ biến ở những người đàn ông lớn tuổi

Ung thư tuyến tiền liệt thường gặp ở nam giới trên 65 tuổi và ảnh hưởng đến một phần bảy đàn ông Úc đến 75 tuổi. Khoảng 4.000 đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt mỗi năm ở Victoria. Nguyên nhân vẫn chưa được biết.

Ung thư tuyến tiền liệt lây lan như thế nào

Lúc đầu, ung thư chỉ giới hạn ở tuyến tiền liệt. Khi bệnh tiến triển, các tế bào ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết và mạch máu (máu) và di chuyển ra ngoài tuyến tiền liệt. Các khối u thứ cấp sau đó có thể phát triển ở các khu vực khác của cơ thể (đặc biệt là xương).

ADT giúp kiểm soát các tế bào ung thư

Cả tế bào bình thường và ung thư trong tuyến tiền liệt đều dựa vào nội tiết tố nam (như testosterone) để phát triển. Hormone là thông điệp hóa học được tiết ra bởi các tuyến trong hệ thống nội tiết (nội tiết tố). Những hormone này di chuyển trong máu để ảnh hưởng đến các tế bào trong các cơ quan khác.

Xem thêm: phòng khám thủ đô

Nội tiết tố nam khuyến khích sự phát triển của các tế bào ung thư ở tuyến tiền liệt. Chúng cũng kích thích các tế bào ung thư đã di chuyển đến các vị trí khác trong cơ thể .ADT kiểm soát các tế bào ung thư bằng cách giảm mức độ androgen trong cơ thể. Sự ức chế này có ảnh hưởng trực tiếp đến chính các tế bào ung thư. Nó cũng ảnh hưởng đến các mạch máu mới mà các tế bào ung thư phát triển để hỗ trợ sự phát triển của chúng.ADT được sử dụng ngày càng nhiều để thu nhỏ khối u tuyến tiền liệt trước khi xạ trị. Đối với bệnh không khu trú (bệnh đã lan sang các khu vực khác), ADT cũng được sử dụng để kiểm soát ung thư sau khi nó lan ra ngoài tuyến tiền liệt. ADT thường được tiêm vào cơ hoặc được truyền qua cấy ghép dưới da. Dạng ADT phổ biến nhất được sử dụng hiện nay là một nhóm thuốc gọi là chất chủ vận gonadotrophin-hormone-giải phóng hormone (GnRH). Những loại thuốc này ngăn chặn tuyến yên sản xuất hormone luteinising (LH). Không có hoóc môn 'sứ giả' này, tinh hoàn sản xuất ít testosterone hơn. Mỗi lần tiêm có hiệu quả trong một đến bốn tháng.

Các lựa chọn thay thế cho ADT cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Một số kỹ thuật khác có thể làm giảm mức độ hormone nam trong cơ thể, bao gồm:

phẫu thuật cắt bỏ - phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Khoảng 95% nội tiết tố nam được tạo ra bởi tinh hoàn. Việc loại bỏ chúng khiến nồng độ testosterone giảm mạnh, do đó các loại thuốc ngăn chặn sản xuất hormone là không cần thiết. Bản thân bìu không được lấy ra

subcapsularorchidectomy - trong thủ tục phẫu thuật này, chỉ có các phần của tinh hoàn tạo ra testosterone được loại bỏ, để lại lớp da bên ngoài và bìu

thuốc chống androgen (uống) - được gọi là thuốc kháng androgen, thường được sử dụng với liều lượng thấp để điều trị các triệu chứng đau khổ như bốc hỏa, do tiêm thuốc hoặc phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Chúng cũng có thể được sử dụng với các phương pháp điều trị khác để ngăn chặn việc sản xuất nội tiết tố nam. Chúng có thể ảnh hưởng đến chức năng gan và gây ra các tác dụng phụ khác, vì vậy các xét nghiệm chức năng gan được theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị.

Có nhiều loại thuốc chống androgen khác nhau được sử dụng như flutamide và bicalutamide - chúng thường được sử dụng với liều lượng thấp. Enzalutamide và abiraterone gần đây đã có sẵn ở Úc và có thể được cung cấp cho một số nam giới. Họ có một hành động chống androgen rất mạnh giúp cải thiện khả năng sống sót và chất lượng cuộc sống.

Bạn nên biết: nổi hột vùng kín

Tác dụng phụ của ADT với ung thư tuyến tiền liệt

Một số đàn ông có thể cần phải thay đổi lối sống vì tác dụng phụ của ADT. Điều quan trọng là thảo luận những vấn đề này với bác sĩ và đối tác của bạn trước khi chọn ADT. Làm rối loạn cân bằng hormone giới tính của cơ thể có thể dẫn đến các tác dụng phụ không mong muốn và làm đảo lộn.

Tác dụng phụ của ADT có thể bao gồm:

rối loạn cương dương (bất lực), thường là kết quả của phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác

khô khan

ham muốn tình dục thấp

thay đổi tăng trưởng tóc

mệt mỏi

Phiền muộn

nóng bừng

giảm chất xương (tăng nguy cơ loãng xương) và khối lượng cơ bắp

tăng mỡ cơ thể (và có thể tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch)

thay đổi mô vú

thay đổi nhận thức (liên quan đến suy nghĩ), chẳng hạn như giảm khả năng tập trung

thiếu máu.

Đàn ông nên thảo luận với bác sĩ theo dõi thích hợp xương của họ với một nghiên cứu mật độ xương, và sự cần thiết phải bổ sung canxi và vitamin D để giảm nguy cơ loãng xương. Vì ADT có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim, điều quan trọng là nam giới phải nói chuyện với bác sĩ về hồ sơ sức khỏe của chính họ, bao gồm huyết áp, cholesterol và đường huyết.

Tất cả đàn ông nên được khuyến khích ngừng hút thuốc, và duy trì chế độ ăn uống lành mạnh. Tập thể dục thường xuyên là rất quan trọng để duy trì sức khỏe cơ bắp và xương, và để giữ trọng lượng cơ thể trong phạm vi khỏe mạnh.

Khi nào bắt đầu ADT cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Không có bằng chứng rõ ràng rằng bắt đầu ADT ngay khi phát hiện ung thư, thay vì muộn hơn, sẽ cải thiện tỷ lệ sống sót. Đàn ông nên thảo luận về vấn đề khi nào bắt đầu ADT với bác sĩ của họ để thời điểm thích hợp nhất để bắt đầu ADT được xác định cho mỗi người.

Theo dõi ung thư tuyến tiền liệt

Hoạt động của bệnh ung thư trong cơ thể có thể được bác sĩ theo dõi bằng xét nghiệm máu kiểm tra mức độ của một chất gọi là kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA). Mức PSA tăng thường cho thấy ung thư đã tiến triển. Nhiều bác sĩ sử dụng xét nghiệm PSA như một kích hoạt để bắt đầu ADT. Các bác sĩ khác thích đợi cho đến khi những lợi ích tiềm năng của thiếu hụt androgen lớn hơn những tác động tiêu cực có thể có.

Khi ADT không điều trị thành công ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư tuyến tiền liệt tái phát trong vòng 12 tháng sau ADT ở khoảng 20% nam giới. Các lựa chọn điều trị khác sau đó bao gồm:

xạ trị - tia X nhắm mục tiêu chính xác được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng ung thư thứ phát ở các bộ phận khác của cơ thể (ví dụ, để giúp kiểm soát đau xương)

các dạng ADT khác - sử dụng các loại ADT khác với chất chủ vận hormone giải phóng gonadotrophin có thể làm chậm sự phát triển ung thư trong một thời gian giới hạn

hóa trị liệu - bằng chứng gần đây cho thấy một số người đàn ông đáp ứng với hóa trị liệu. Các loại thuốc hóa trị liệu docetaxel hoặc cabazitaxel có thể cải thiện sự sống và chất lượng cuộc sống

corticosteroid - thu nhỏ ung thư và giúp kiểm soát cơn đau

thuốc giảm đau - bao gồm morphin

thay đổi lối sống - cải thiện chế độ ăn uống, tập thể dục thường xuyên và kiểm soát căng thẳng đã được chứng minh là cải thiện chất lượng cuộc sống và thậm chí kéo dài sự sống của nam giới trên ADT

chăm sóc giảm nhẹ - được sử dụng để kiểm soát đau và khó chịu, bao gồm các phương pháp điều trị để ngăn ngừa gãy xương và đau xương.

Xem thêm: phòng khám thủ đô Vĩnh phúc

Nguồn: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/prostate-cancer-androgen-deprivation-therapy